一、服药饮酒
谭先生平日应酬 多,酒量不少。近日感冒服用百服宁,为了快点好起来,他每天自行加服一次药量。服药三天后,感觉头越来越重、疲乏、无力,还出现小便黄,眼睛、皮肤黄疸等 症状,后来送医院查肝功能,结果严重异常,胆红素升至1000多单位,诊断为急性药物性肝衰竭和急性肾衰竭。经过人工肝、血液超滤以及肾透析等抢救治疗两 个多月,谭先生才保住性命。这是一个典型例子,服用百服宁期间没有停酒,对肝损害雪上加霜。对多数人而言,短期、按正常剂量服用感冒药,对肝脏没有明显影响;但如果超剂量服用某些感冒药,尤其容易对肝脏造成损害,诱发“药物肝”。
二、常见对肝功能有影响的西药
1.抗生素类药物,如阿莫西林、先锋四、氯霉素、利福平、磺胺类等。
2.解热镇痛消炎药物,如阿司匹林、扑热息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等。
3.中枢神经系统药物。
4.激素类药物,优降糖、他巴唑、甲亢平、丹那唑
5/维生素A与烟酸。
6.抗肿瘤药物。
7.其他药物,如甲基多巴、心痛定、西咪替丁、消丹胺等。
三、小柴胡汤等中药也可引发“药物肝”
研究发现,部分中药、中药制剂以及部分草药具有肝脏毒性,不能随意服用。长期不当或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈菇等可引起肝功能异常;超量服用黄药子、蓖麻子、雷公藤制剂,可致中毒性肝发炎,出现黄疸、肝肿大等症状;另外,还有黄独、何首乌、斑蝥、苍耳子、白果、泽泻、相思子、野百合、千里光、贯众、艾叶、芫花、常山、藤黄、青黛、山豆根等也要尽量避免超量服用。
中成药中壮骨关节丸、消咳片、逍遥丸、消银片、消癣宁、消石丹、天麻丸、首乌片、消咳喘、安络丸、华佗再造丸、小柴胡汤等具有肝损害的可能,使用时均应注意。
四、“药物肝”的高危人群
肝脏是“人体的化工厂”和“解毒工厂”,目前已知的绝大多数药物都在肝脏进行代谢、灭活、转化,凡是用药不慎或滥用药物都可引起药物性肝炎。
老年人由于器官功能退化且常有一些基础疾病,儿童处于发育阶段,是“药物肝”的高风险人群。此外,有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者,过敏体质人群、孕妇、抵抗力较低人群等,也容易受“药物肝”青睐,使用药物时更要注意。
五、减肥药、保健品也可能伤肝
曾接诊一位丙肝和乙肝患者,由于病情稳定而未做治疗,某天,喝了家人做的人(高丽参)炖汤,不久出现肝昏迷并膀胱大出血症状而入院,人参、鹿茸、高丽参、红参等大补药,有肝病的患者应非常谨慎,一般不能服用,否则可能造成肝损害。西洋参、党参则可以酌情使用。
六、“药物肝”的预防
1.尽量少用药,因病用药时,应在医生指导下使用。
2、吃药后出现过敏或不舒服症状,如发烧、皮疹、呕吐、恶心等胃肠道反应,应尽早向医生求诊。
3.对于需要长期、大量服药的慢性病患者,即使没有出现明显症状,也建议定期进行肝功能检查。





