笔者从医30年来,经常接触到来京看病的病人,看到其中一些病人因为不知如何看病而延误诊治,遗憾之余,很想告诉大家如何看病。
何病求何医
病分三等,医分三类,何病求何医是一条基本求医原则。
所谓病分三等是指:1、不治也能好的病 2、治后才能好得病 3、治也治不好的病。比如感冒、溃疡病等,从病理机制上来说有它自己的规律,到一定时候它会自然恢复,故属不治也能好的病。而肺炎、结核病等则属于医治后才能好得病,应该及时求医。对于乙型肝炎、癌症等,是目前还没有办法靠医疗手段一定能治愈的,因而属于治也治不好的病。
所谓医分三类,即是说医生有三种类型:1、未受过专门训练的江湖医生 2、受过训练的全科医生 3、受过训练的专科医生。江湖医生只能治那些不治也能好病,因为这些病为常见、多发病,江湖医生处理一下,不久病人感到病好了。第二等病最好去找第二类医生,即经过治疗才能好得病,如肺炎、结核病等,要去找经过训练的全科医生。所谓全科医生,即指中小医院、门诊部的正规医生,他们从头到脚,百病全治。这些可治好的病,用不着去找名医、专家,因为只要是正规医生就能医治。最后是治也治不好的病去找专科医生。所谓治不好的病,是指目前还没有办法治愈的疑难顽绝症,这就需要找在某个疾病方面有研究的专科医生,他可能治不好你的病,但他至少可以通过最佳医疗方案和手段,收到目前可以获得的最佳效果。
求医先确诊
笔者在处理众多会诊的病案中感到,求医中普遍存在的问题是未诊先治,其害深远。例如一年轻妇女出现不明原因腹泻,江湖医生就用止泻药,结果不见疗效反而发烧,于是去看一位全科医生,这位全科医生不分青红皂白,就用抗菌素(一发烧就是抗菌素),半月后,病人死亡了。解剖证实这位妇女患的是阿米巴病。这种病如果及时做个肠镜或大便检查就能确诊。一旦确诊,抗阿米巴药一上,病就会痊愈的。由此可见,任何疾病的有效治疗必须建立在正确的诊断上,任何人求医必先求确诊。
确诊的三个层次
在诊断疾病的千百种方法手段及检查仪器中,如果分析一下可以看到三个层次:1、症状、体征、查体、病史等第一层次,即通过医生了解病情,询问症状,再进行身体检查等方法对疾病进行诊断,其正确率在50%左右 2、影像学及实验室的第二层次检查,即通过X线、B超、核素、CT、MRI等及化验检查,较容易进行病变的形成,变化,故重复性好、客观直接,因而准确率要求在99%以上。





