中国正在步入"深度老龄化"社会,而中老年人的口腔疾病日益受到重视,世界卫生组织提出了"8020"计划,即如果人们很好地保护牙齿到了80岁时,完全可以有20颗牙齿。我们如何做好有益于口腔卫生,也有益于健康的自我保健呢?为此,我们采访了上海市第九人民医院口腔特需科副主任洪瑾主任医师。
记者：目前老年人口腔疾病的发病情况如何？他们容易发生哪些口腔疾病？
洪医师：根据2008年《第三次全国口腔健康流行病学调查报告》发布的资料显示，全国65～74岁的老年人患龋率高达98．4％，根面龋达6j6％；牙周 健康率仅为14．1％，即牙周病的发病率达85．9‰其次，楔状缺损，牙面磨耗也是老年人易发的口腔疾患。因此，我国老年人口腔病的发病情况很严峻，老年 人口腔病防治的任务很艰巨。
记者：龋齿和牙周病分别包括哪些症状和特点，有何危害性？
洪医师：龋齿就是蛀牙，或称虫牙。表现为牙面上颜色发黄或者发黑，或者有洞。龋齿包括冠部龋和根面龋。冠部龋发生在牙冠，容易被发现；而根面龋因位置较隐蔽，不易被早发现，且治疗的难度也大。龋齿早期没有任何感觉，后期会出现牙痛和黏膜的肿痛。甚至发生牙齿折断形成残冠或残根。
牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可影响到多数牙齿甚至全口牙齿。牙周病包括牙龈炎、牙周炎、咬合创伤和牙周萎缩等。本病早期多无症状，晚期会出现牙齿松动移位、牙周溢脓、牙周脓肿等病变，造成牙列缺损或牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性并破坏其功能。此外，它还会成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。
记者：是何原因引起龋齿？
洪医师：龋齿主要是细菌、食物、宿主和时间四大因素共同作用的结果。
首先，细菌的存在是龋病发生的主要条件，牙菌斑是细菌在牙面上产生龋病的重要环境，口腔卫生好坏直接影响龋病的发生。
其次，食用粗糙的食物有一定的自洁抗龋作用，粗糙的食物不易产生较丰富的牙菌斑和积聚较多的酸，从而不易形成患龋病的条件。
第三，宿主（人）是指对龋病的易感程度，宿主对龋病的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齿的形态与结构，机体的全身状况。
第四，龋病的发生和发展是一个相当慢长的过程，但如果不注意口腔卫生，使食物残渣长时间存留在牙面上形成牙菌斑，细菌可分解食物中的糖产酸，然后逐渐腐蚀牙齿形成龋洞，如果继续往下累及牙神经的话就会引起剧烈的疼痛。
记者：影响老年人牙齿健康的“元凶”是什么？
洪医师：这些“元凶”分别为：
1.龋齿：老年人牙龈逐渐萎缩，牙间隙增宽，牙根面外露，菌斑聚积在这些部位，易发生根面龋。牙齿如从颈部折断，残根无法治疗和利用，只能拔除断牙。
2.牙周病：很多患牙周病的老年人，都到牙齿非去医院治疗时才去。这时牙周病已发展到严重程度，甚至导致牙齿松动，自动脱落，造成牙齿缺失。
3.牙齿磨耗过度。多见于喜吃硬食，或者刷牙时用力过度，牙刷过硬，造成牙齿颈部的釉质缺损。牙本质暴露，遇酸、甜、冷热食物都很敏感。磨耗的牙齿易出现锐利的牙尖，对口腔黏膜有害而无益。
记者：中老年人常见的全身性疾病与口腔治疗有关联吗？
洪医师：口腔治疗与中老年人常见的全身性疾病是有关联的。如患有以下疾病的，在治疗口腔疾病时须谨慎，甚至暂时不能治疗。
高血压：由于老年人动脉有不同程度的硬化，血压调节机能减低，体内外各种因素，包括心理因素，均能影响血压。
冠心病：心绞痛的病人有时疼痛反射到上下颌骨，以牙疼症状出现。近期反复发作心绞痛的病人或6个月内曾发生过心肌梗死的病人暂不进行治疗。
心脏病：有70％的老年心脏病患者，可听到不同程度的病理性或生理性杂音。心功能不全者治疗应慎行。
糖尿病：老年糖尿病患者对手术耐受力减低，易并发感染甚至引起严重的败血症，而术后感染会加重糖尿病。
慢性肝病：长期慢性肝炎可能伴有凝血功能障碍，容易引起术后出血和感染。
所以，治疗口腔疾患须控制慢性病方可施行。
记者：如何预防这些口腔疾病？
洪医师：预防龋齿和牙周病，中老年人要在坚持传统预防法的同时，还要接受新的理念和方法，才能起到预防的作用。即花小钱做预防，免去了又花大钱还吃苦的临床治疗。
正确刷牙。采用竖刷法，刷上牙时让刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。使用软毛牙刷配合特效牙膏（如防龋、抗炎、抗过敏牙膏等），坚持早晚各一次刷牙。
清洁牙缝。由于老年人牙龈萎缩，牙缝较宽，牙齿稀松，可使用牙间刷或牙线，清洁牙邻面的软垢和牙菌斑，预防根面龋。冲牙器也是清洁牙面非常有效的工具。使用假牙者要注意保护基牙，每天餐后取出假牙，清洁基牙。
口腔运动。为增强牙周组织健康，可采用牙龈按摩法、叩齿等方法。刷牙后用洁净的食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩，早晚各一次，每次10～15分钟。每天早晚空口咬合数十次，有增强牙周组织和增进血液循环的作用。
定期检查。老年人每6个月去正规医院做口腔检查，及早发现和治疗无症状的龋齿；还可进行牙周洁治，及时祛除牙菌斑、牙石和软垢，消除牙龈炎症，有利于口腔健康。定期口腔检查，是花小钱防患于未然最有效的方法。
同时，洪医师建议：老年人在60-70岁前，应进行口腔全面检查、治疗，即使成为长寿者，也不必担心由于体质下降，或者慢性病而阻碍口腔治疗。因为如果能长期坚持口腔病的预防，定期口腔检查，可以使每次的治疗变得简单。
专家简介
洪瑾，上海交通大学医学院附属第九人名医院口腔特需科副主任,主任医师，上海交通大学口腔医学院教授，硕士生导师。他长期从事牙体牙髓病学的临床，教学和科研工作。在髓病，根尖周病的诊治方面有丰富的经验，尤在应用显微超生根管技术处理根管治疗中一些特殊问题如弯曲，细小和钙化根管的预备，根管内堵塞物的取除，根管治疗失败的再治疗等有很深的造诣，是国内最早在临床上开展超声根管治疗的牙髓专科医师之一。先后参与八项上海市重点学科，上海市科委，国家教委和区科委及卫生局的课题，其中六项为课题负责人。曾获国家教委科技成果推广三等奖，上海市科技进步二等奖和医院临床科研成果鼓励奖各一项。