那天，我收到一位网民的来信，说她母亲60多岁了，以前有乙肝，去年发现肝硬化。虽然经过检查，乙肝病毒复制指标呈阳性，但因为肝功能一直正常，所以犹豫是否要进行抗病毒治疗。
　　我国的《慢性乙型肝炎防治指南》建议慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症除了要看病毒复制指标外，还要看肝功能。一般应该在ALT升高到正常值上限两倍以上再开始治疗。
　　但是，对于乙肝肝硬化患者则不一样了。我国的《慢性乙型肝炎防治指南》依据新的循证医学证据，适度放宽慢性乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗指征。治疗目标是延缓或减少肝功能失代偿和肝细胞癌的发生。
　　失代偿期乙型肝炎肝硬化患者“只要能检出HBV DNA，不论ALT或AST是否升高，建议在知情同意的基础上，及时应用核苷(酸)类药物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求”。
　　代偿期肝硬化患者使用干扰素治疗应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。而对失代偿期肝硬化患者，干扰素属禁忌证。所以，肝硬化患者最好选用副作用少的核苷(酸)类药物治疗。
肝硬化患者服用核苷(酸)类药物治疗期间应加强监测，最好每3个月到医院进行一次全面检查，监测药物的疗效及不良反应，监测耐药的发生。肝硬化患者服用核苷(酸)类药物治疗需要有长期治疗，甚至终生服药的思想准备。这是因为肝硬化患者的肝脏基础较差，停用核苷(酸)类药物后，一旦出现病毒反弹，常常导致肝脏病变突然加重，甚至造成肝衰竭。因此，肝硬化患者在治疗期间要有较好的治疗依从性，坚持每天服药，不要漏服，更不要随便停药。