临床工作中,经常遇到脑梗死(又称脑血栓形成)的病人在家属陪伴下到医院要求静脉输液。他们希望通过这一年春秋两次的“清洗”脑血管,达到预防脑梗死复发的目的。那么,应该怎样看待这种治疗方法呢?
首先,脑梗死多发生在高血压、高血脂、高黏血症、脑动脉硬化、糖尿病及吸烟酗酒的人群中。也就是说,这些疾病和不良习惯是脑梗死的危险因素。脑梗死多发生在老年人,但中青年患病者也在逐年增多。病人的脑动脉狭窄,最后堵塞而形成梗死。轻者出现头晕、眩晕、半身麻木及走路不稳等症状;重者则出现失语、吞咽困难及半身瘫痪等。
其次,脑梗死并不是固定不变的疾病。脑梗死既然是在脑动脉硬化基础上脑血管狭窄堵塞造成的,那么已经硬化了的脑血管,就有可能在血压升高时破裂而发生脑出血。所以对于一位病人来讲,一个时期患了脑梗死,而另一个时期完成有可能又患脑出血。如果此时再一味地“清洗”脑血管,则很可能造成严重后果,甚至危及生命。
另外,因病施治、对症下药一向是医生治病必须恪守的准则。由于病人的年龄、体质、病程长短、症状轻重及原有疾病等情况各不相同,治疗用药也要随时调整和变更。因此,不作具体分析,不分青红皂白,一律一年两次“清洗”血管的做法并不可取。
根据文献记载和临床实践经验,目前认为,脑梗死病人在急性期应该积极对症治疗,包括溶栓、抗凝、改善微循环及营养脑神经等措施。恢复期的治疗,则主要是做好高血压、糖尿病等原有疾病的防治工作。迄今笔者尚未见到每年两次“清洗”脑血管者脑梗死复发率低的报道。
总之,患有脑梗死的病人,不要一味追求一年两次的“清洗”脑血管,更不要自己擅自购药输液。平时应注意防止上述脑梗死的危险因素,并定期到医院作相关检查,在医生指导下积极治疗原有疾病,做到有的放矢,合理用药。





