心脏瓣膜有四组,分别为主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣。心脏瓣膜疾病的病因包括风湿活动、感染、退行性病变等。瓣膜置换材料分为机械瓣膜和生物瓣膜两种。实施心脏瓣膜置换手术以后,心脏功能维护以及长期抗凝治疗尤为重要。
换瓣术后,由于人工瓣的影响,血液易在瓣膜及四周凝固,造成血栓,进而影响瓣膜功能。如果血栓脱落,则可能造成血管栓塞。为避免血栓形成,换机械瓣后需要终身抗凝治疗。
生物瓣置换术后虽然不需要终身抗凝,但因为生物瓣叶表面也可能出现微小血栓等原因,术后仍需抗凝半年。
术后抗凝最关键的是每天定时定量服用抗凝药物。因个体差异较大,服药剂量需根据凝血酶原时间(PT)值或国际标准化比率(INR)来指导。住院期间,患者在医师帮助下进行用药调整,出院后每个月监测1次INR或PT值,连续2~3次测量稳定后,可改为3个月复查一次。服药期间INR值应保持在1.8~2.5,或PH值为正常人的1.5~2倍。
抗凝过程中,INR或PH值过高或过低都会产生一系列问题:
抗凝药服用过量:会出现牙龈、鼻出血、血尿、黑便、皮下瘀斑、女性月经量多及时间延长,严重的出现咯血、呕血等现象,应减少或停服抗凝药物,并及时到医院就诊。
抗凝药服用不足:如INR或PT值过低,容易出现血栓,造成栓塞。因此应在医生指导下增加抗凝药物的用量。
患者出院后,生活要有规律,术后锻炼要循序渐进,以运动后不感到疲劳为标准。对于饮食方面,一般不予限制,但不能饮酒,特别应严格控制富含维生素K的食物,如菠菜、花菜、西红柿、胡萝卜、猪肝的摄入量。另外,不可随便服用某些药物,如阿司匹林、可的松、消炎痛、西咪替丁、保济丸等,以免引起出血。





