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单纯收缩期高血压:老年人最常见的高血压类型

时间:2016-02-14 11:07 作者:user1
何谓单纯收缩期高血压?单纯收缩期高血压是指收缩期血压大于等于140mmhg和舒张压小于90mmhg。单纯收缩期高血压是老年人最常见的一种高血压类型,约占老年人高血压的百分之六十以上。需要说明的是,高血压是指连续非同日3次测血压均超过正常标准,而非偶然一次测得血压升高就能诊断为高血压。
单纯收缩期高血压对健康有什么危害?近年来越来越多的循证研究证明,收缩压增高对心脑血管的危害比舒张压增高更为显著,尤其是60岁以上的老年人更是如此。美国弗莱明翰一项长期追踪随访研究表明,当单纯收缩期血压大于160mmhg时,可使65岁以上老年男性脑梗死发病率比血压正常者增高2倍以上。当收缩压在160mmhg时,舒张压越低的患者比舒张压越高的患者,两年内心血管急症的发生率增高百分之二十。。这说明,单纯收缩期高血压患者舒张压越低,脉压差越大,死亡率越高。
单纯收缩期高血压如何治疗?目前老年人单纯收缩高血压治疗效果并不理想,美国的治疗后达标率为百分之四十,我国则不足百分之十。  钙拮抗剂对老年收缩期高血压具有很好的效果,可作为首选。常用的有硝苯地平、尼群地平、非洛地平、以及长效制剂氨氯地平和硝苯地平的缓解制剂伲福达、控释制剂拜心同等。由于老年单纯收缩期高血压患者血压波动大,更推荐优先选用长效制剂,以更好的维持24小时血压相对稳定。  对于合并冠心病、心衰、糖尿病、慢性肾病、心肌梗死和脑卒中等任何一种疾病的单纯收缩期高血压患者,则应首选血管紧张素转化酶抑制剂和|或血管紧张素二受体拮抗剂类药物。该类药物除有良好的降血压作用外,还有逆转左心室肥厚和改善心脏功能的作用。  对伴有心功能不全和浮肿的高血压患者,选用小剂量噻嗪类利尿剂具有一箭双雕的作用。该类药物不仅具有高效、速效、价廉易得的优点,而且与其他各类降压药具有良好的协同作用。  老年单纯收缩期高血压还强调小剂量联合用药,特别是2级和3级高血压,百分之六十以上需要两种以上降压药物联合应用才能使血压达标。也可选用复方制剂,如北京降压0号、海捷亚、安博诺、百普乐等,每次只需服用一片,每天一次,即可取得良好的降压效果。  要坚持系统规范化治疗。高血压是一个终生性疾病,多数病人需要终生用药维持。当摸索到一种适合于自己病情的降压药时,只要有效,服用剂量又不大,未见不良反应,而且价格适中,一般不要轻易换药,更不能随意停药。切不可有症状就吃药,症状好转、血压一降就停药,这样是非常危险的,容易使血压反跳,引发心脑血管意外事件。  不可忽视非药物治疗。高血压的治疗不能仅仅依赖药物,还应重视非药物保健治疗的重要性,即指纠正不良的生活习惯和行为,建立科学的生活方式,包括合理膳食。戒烟禁酒、适量运动和保持心理平衡等。
 
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